深圳市學校結核病防治工作指引（2017年版）
時間 : 2018-08-02 00:00 來源 : 深(shen)圳(zhen)市(shi)教育局
為進一(yi)步加強學校(xiao)結(jie)核(he)病預防控制(zhi)工作，有效防范學校(xiao)結(jie)核(he)病疫情的傳播流行，確保廣大師(shi)生(sheng)身體(ti)健康與生(sheng)命安(an)全，制(zhi)定本(ben)指引(yin)。
一、工作依據
1.《學校衛生工作條例》（中華人民共和國國家教育委員會令〔1990〕10號）
2.《突發公共衛生事件應急條例》（中華人民共和國國務院令〔2003〕376號）
3.《關于進一步加強學校結核病防控工作的通知》（深衛人發〔2013〕5號）
4.《關于進一步加強學校結核病防治工作的通知》（粵衛函〔2016〕762號）
5.《關于印發學校結核病防控工作規范（2017版）的通知》（國衛辦疾控發〔2017〕22號）
二、對象與范圍
普通中小學、中等職業學校、普通高等學校、特殊教育學校和托幼機構等。
三、具體措施
（一）學校結核病常規預防控制措施
衛生計生和教育行政部門應當依法履行相應職責，遵循屬地管理原則，建立聯防聯控工作機制，每年召開溝通協調會，制定日常防控工作計劃，督促各項防控措施的落實。
1.健康體檢。學校將結核病檢查項目作為幼兒園、小學、初中、高中、大學新生入學體檢和教職員工常規體檢的必查項目。根據我市實際情況，建議對高二學生開展一次胸部X線檢查。學校師生健康體檢由具備資質的體檢機構進行，體檢結果納入學生和教職員工的健康檔案。結核病防治機構為學校師生健康體檢提供技術支持和指導。對發現的疑似肺結核病例，體檢機構要及時反饋給學校，由學校告知學生（或家長）到轄區結核病防治機構檢查確診并跟蹤了解診斷結果。
2.健康教育。學校通過健康教育課、主題班會、專題講座，以及校園內傳統媒介或新媒體等多種形式，向在校學生和教職員工廣泛宣傳結核病防治的核心知識，提高師生對結核病的認知水平，增強自我防護意識和能力。結核病防治機構提供技術支持和指導，協助學校開展工作。
3.學校環境衛生。學校應當按照《國家學校體育衛生條件試行基本標準》、《農村寄宿制學校生活衛生設施建設與管理規范》等涉及學校衛生的相關規范和標準要求，保障學生學習和生活的人均使用面積；加強教室、宿舍、圖書館等人群聚集場所的通風換氣，保持室內空氣流通;做好校園環境的清掃保潔，消除衛生死角。
4.監測與報告。
（1）晨檢工作。中小學校應當由班主任或班級衛生員落實晨檢工作，重點了解每名學生是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、發熱、盜汗等肺結核可疑癥狀。發現肺結核可疑癥狀者后，應當及時報告學校衛生（保健）室。
（2）因病缺勤病因追查及登記制度。班主任(或輔導員)應當及時了解因病缺勤學生的患病情況和可能原因。如懷疑為肺結核，應當及時報告學校衛生（保健）室或校醫院，并由學校衛生（保健）室或校醫院追蹤了解學生的診斷和治療情況。
（3）病例報告。對學校發現的肺結核疑似病例或確診病例，按照《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范（試行）》的要求，由學校疫情報告人立即向轄區結核病防治機構和教育行政部門報告。
（4）疫情監測。結核病防治機構要開展學校肺結核疫情的主動監測、輿情監測和匯總分析。對監測發現的學生（或教職員工）肺結核或疑似肺結核病例報告信息，應當及時組織人員進行調查核實，將結果反饋給學校。
（二）學校結核病散發疫情的防控措施
學校結核病散發疫情是指在學校內發現結核病確診病例，但尚未構成結核病突發公共衛生事件。衛生計生和教育行政部門要共同做好結核病散發疫情的處置工作，協調解決疫情應對和處置工作中出現的問題，確保工作有效開展。
1.及時確診并報告。
（1）各級各類醫療機構的醫務人員，對就診的學生及教職員工肺結核疑似患者或已確診患者必須按照《傳染病信息報告管理規范》要求規范地填寫傳染病報告卡，尤其是要詳細、準確地填寫患者所在學校及班級名稱，在24小時內進行網絡報告。各級各類醫療機構應當按《深圳市肺結核病歸口管治辦法》要求將患者轉診到轄區結核病防治機構。
（2）結核病防治機構對學校師生中因癥就診或轉診的肺結核可疑癥狀者要詳細詢問病史和臨床表現等，按照肺結核的診療規范進行胸部X光片檢查、痰菌實驗室檢查，按照肺結核診斷標準作出明確診斷。確診的學校肺結核患者應當及時在結核病管理信息系統中進行登記。
（3）同一學校同一學期發現2例及以下患者，結核病防治機構應當及時向患者所在學校反饋；發現3例及以上有流行病學關聯的患者時，應當向同級衛生計生行政部門、上級結核病防治機構和學校報告、反饋。
2.患者密切接觸者篩查。
（1）結核病防治機構一旦發現確診病例，應當及時組織開展病例所在學校師生密切接觸者的篩查工作。
（2）學校應當積極配合篩查工作，密切關注與確診病例同班級、同宿舍學生及授課教師的健康狀況，宣傳并要求學生一旦出現咳嗽、咳痰等肺結核可疑癥狀，及時就診。
（3）對接受預防性治療的在校學生，校醫或班主任應當在結核病防治機構的指導下督促其按時服藥、定期到結核病防治機構隨訪復查。
3.治療管理。
（1）結核病防治機構對確診病例提供規范抗結核病治療。對休學在家的病例，居住地的結核病防治機構應當組織落實治療期間的規范管理；對在校治療的病例，學校所在地的結核病防治機構應當與學校共同組織落實治療期間的規范管理，校醫或班主任應當協助結核病防治機構督促患者按時服藥并定期復查。
（2）結核病防治機構要指導學校做好疑似病例的隔離工作。疑似病例確診后，學校應當及時登記，掌握后續治療和轉歸情況，對不需休學的學生，應當安排好其在校期間的生活及學習。
4.休復學管理。
（1）結核病防治機構的醫生，對符合規定條件的學生病例開具休學診斷證明。根據休學診斷證明，學校對患肺結核的學生采取休學管理。患病學生經過規范治療，病情好轉,達到規定的條件，結核病防治機構的醫生可開具復學診斷證明，建議復學，并注明后續治療管理措施和要求。學校憑復學診斷證明為學生辦理復學手續并督促學生落實后續治療管理措施。（詳見《學校結核病防控工作規范（2017版）》）
（2）對教職員工肺結核患者的休、復課管理，可參照學生休、復學管理要求執行。
（三）學校結核病突發公共衛生事件的應急處置
一所學校在同一學期內發生10例及以上有流行病學關聯的結核病病例，或出現結核病死亡病例時，學校所在地的區級衛生計生行政部門應當根據現場調查和公共衛生風險評估結果，判斷是否構成突發公共衛生事件。區級以上衛生計生行政部門也可根據防控工作實際，按照規定程序直接確定事件。學校結核病突發公共衛生事件應當在政府的領導下，嚴格按照《突發公共衛生事件應急條例》及相關預案的要求，積極開展應急處置，落實各項應急響應措施。
1.事件核實與上報。衛生計生行政部門會同教育行政部門及時對學校結核病突發公共衛生事件進行調查與核實，并組織專家進行風險評估。衛生計生行政部門應當在突發公共衛生事件確認后2小時內向上級衛生計生行政部門和同級政府報告，并告知同級教育行政部門。
2.現場流行病學調查和密切接觸者篩查。在學校的支持配合下，結核病防治機構根據疫情情況，及時開展現場流行病學調查和密切接觸者篩查工作。對初次篩查結核菌素皮膚試驗非強陽性者，應當在2-3個月后再次進行結核菌素皮膚試驗篩查，以便早期發現新近感染者。
3.健康教育與心理疏導。學校應當在結核病防治機構的指導和協助下，強化開展全校師生及學生家長結核病防治知識的健康教育和心理疏導工作，及時消除其恐慌心理。
4.校園環境衛生保障。學校應當加強公共場所通風、改善學校環境衛生，并在疾病預防控制機構的指導下做好相關場所的消毒工作。
5.事件評估。衛生計生和教育行政部門應當及時了解醫療衛生機構和學校各項應急響應措施的落實情況，對應急處置情況組織開展綜合評估，包括事件的危害程度、發展趨勢、所采取的措施及效果等。
四、監督與管理
衛生計生和教育行政部門應當定期聯合組織督導檢查，將學校結核病防控工作作為對學校和醫療衛生機構年度考核的重要內容。對未按照有關法律、法規和規范等要求落實各項防控措施的單位和個人責令改正，對報告不及時、疫情處置不力等原因造成疫情擴散的單位和個人進行問責，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
附(fu)件：
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