開學了，換季(ji)時節娃抗不住猛咳(ke)，但是這(zhe)些兒童常見的止咳(ke)藥不要吃。

　　說(shuo)起右(you)美沙芬，家長們并(bing)不陌生(sheng)。右(you)美沙芬屬于人工合(he)成(cheng)的嗎啡衍生(sheng)物(wu)，是一種中(zhong)樞性鎮咳藥物(wu)，常(chang)用于各(ge)種呼吸道(dao)感染(ran)引起的咳嗽治療(liao)。它的短期效果顯(xian)著，能迅速減(jian)少(shao)咳嗽，因此(ci)在臨(lin)床上很常(chang)用。在坊間，它也(ye)被視為(wei)“止咳神(shen)藥”。

　　然而，在今年4月，國(guo)家(jia)藥(yao)監局、公(gong)安部、國(guo)家(jia)衛健委等(deng)部門(men)聯合發布公(gong)告(gao)：自2024年7月1日起(qi)，將右(you)美(mei)沙(sha)芬等(deng)一批藥(yao)品納入第二類精神藥(yao)品目錄(lu)。

　　所謂的“第(di)二類精神藥品”，是必須憑蓋有醫療(liao)單(dan)位(wei)公章的醫生處方才能(neng)按(an)劑(ji)量(liang)購買，不得向未(wei)成年人出(chu)售，且醫藥門(men)市部需將處方保存兩(liang)年備查。

　　一、右(you)美沙芬為啥被嚴(yan)管(guan)？

　　超量服用右美沙芬，容(rong)易成癮。

　　2021 年(nian)之前，右(you)(you)美(mei)沙(sha)芬一(yi)(yi)直屬于非處方藥(yao)(yao)，藥(yao)(yao)店、網上(shang)都能(neng)買到。而且還(huan)很便宜，一(yi)(yi)盒只要(yao)十(shi)來(lai)塊錢(qian)。但(dan)在右(you)(you)美(mei)沙(sha)芬的(de)使用中，逐漸(jian)出(chu)(chu)現(xian)了一(yi)(yi)個致(zhi)命(ming)的(de)問(wen)題：濫用。正常止咳，一(yi)(yi)次1~2片即可。有(you)些人覺得效果不夠(gou)好，就再加(jia)幾(ji)粒。漸(jian)漸(jian)地有(you)人發現(xian)，右(you)(you)美(mei)沙(sha)芬吃多了，會出(chu)(chu)現(xian)幻覺和(he)短暫的(de)歡快感。超(chao)劑(ji)量服用，還(huan)會成癮。把(ba)右(you)(you)美(mei)沙(sha)芬當(dang)藥(yao)(yao)磕的(de)人，會越(yue)(yue)來(lai)越(yue)(yue)欲求不滿……最終，陷入藥(yao)(yao)物濫用的(de)深(shen)淵(yuan)。

　　更可(ke)怕的是，極端用(yong)藥(yao)的情況下，服藥(yao)者(zhe)可(ke)能因為呼吸抑(yi)制而死亡。長期濫(lan)用(yong)的話，會對大腦造成(cheng)損傷、出(chu)現精神錯亂。

　　所以，這幾年(nian)國(guo)家對右美沙芬的監管(guan)一(yi)路升級：2021 年(nian)，右美沙芬從非(fei)處方(fang)藥變為處方(fang)藥（刪除(chu)了“長(chang)期服用無(wu)成癮性(xing)(xing)和耐受性(xing)(xing)”的說(shuo)明）。2022 年(nian)，網絡全面禁售。現(xian)在，更是直接被列為管(guan)制藥品（按(an)第二類精神藥品管(guan)制）。

　　二、孩子之前吃過右美沙芬，怎么辦？

　　放心(xin)。如果(guo)是(shi)遵醫囑，按正(zheng)常(chang)劑量短期使(shi)用（一(yi)(yi)般不建議超過一(yi)(yi)周），整(zheng)體還是(shi)安全的，也(ye)不會有成(cheng)癮(yin)風(feng)險(xian)。（6 歲以下兒童(tong)不建議常(chang)規使(shi)用）

　　這里(li)，要提醒的是：進入本次嚴管(guan)清單的，只是單方右美沙芬(fen)制(zhi)(zhi)劑；含右美沙芬(fen)成(cheng)分的復方制(zhi)(zhi)劑，未列入管(guan)控。

　　像(xiang)“右(you)美(mei)沙芬愈創甘油醚糖漿”（止咳祛痰(tan)藥(yao)(yao)）、酚麻(ma)美(mei)敏片（感(gan)冒藥(yao)(yao)）等復(fu)方藥(yao)(yao)仍是非處方藥(yao)(yao)，可以繼續(xu)正(zheng)常(chang)購買、正(zheng)常(chang)使用。

　　以常見的右(you)(you)美(mei)沙芬(fen)愈創甘油(you)醚糖漿(jiang)為(wei)例，每10毫升中含氫溴酸右(you)(you)美(mei)沙芬(fen)15毫克，規范使用劑量，是安全的。

　　三、孩子咳嗽要吃止咳藥(yao)嗎？

　　如果(guo)孩子一咳，你就用藥(yao)，咳看起來“鎮”住了，但麻煩可能在(zai)后頭：

　　1.分泌物排出不暢：咳嗽是人體的保護性反射，相當于感染后機體幫助打掃“戰場”。孩子有痰，我們應該鼓勵孩子把痰咳出來，強行抑制咳嗽會導致氣道內分泌物滯留，盲目止咳還可能掩蓋癥狀耽誤病情。

　　2.藥(yao)物不(bu)(bu)良反應：一些復方感冒藥(yao)、止咳藥(yao)，可(ke)能有(you)(you)潛在(zai)副作用(yong)。尤(you)其是不(bu)(bu)同的(de)(de)藥(yao)物可(ke)能有(you)(you)相同成分(fen)，藥(yao)物過量的(de)(de)風險會(hui)增(zeng)加，不(bu)(bu)良反應的(de)(de)風險也(ye)會(hui)增(zeng)多。如果咳嗽沒有(you)(you)明(ming)顯影響睡眠和休息，醫生一般(ban)不(bu)(bu)建議使用(yong)止咳藥(yao)。

　　四、眼看著孩子咳嗽(sou)不管(guan)嗎？

　　也不是！該看(kan)醫生看(kan)醫生，該吃藥還得吃藥：過敏和哮喘引起的咳嗽，要在醫生的指導下，使用抗過敏和抗哮喘藥物。細菌感染引起的咳嗽，使用抗生素治療。氣道異物，要通過內鏡取出異物。

　　對于普通感冒引起的咳嗽，寶媽還可以(yi)這么做——

　　1.多喝水：多喝溫水，能更好地幫助排痰。小月齡的寶寶，在母乳的基礎上再適當補充水分。已添加輔食的寶寶，還可以加點米湯、稀釋的果汁和蔬菜汁。

　　2.增加濕(shi)(shi)度：用加濕(shi)(shi)器，保(bao)持(chi)環境濕(shi)(shi)度在50%~60%。

　　3.喝(he)點蜂蜜(mi)：1歲以上的孩子，家長每(mei)次(ci)可以取2.5~5ml的蜂蜜(mi)（0.5-1茶匙），直接給孩子吃（也(ye)可用(yong)水稀釋后喂服(fu)），有助于緩解咳嗽癥狀(zhuang)。

　　注(zhu)意：1歲(sui)以(yi)下孩(hai)子不能喝蜂蜜，因為(wei)有(you)肉毒桿菌中毒的(de)風險。

　　4.清潔(jie)鼻(bi)腔：如(ru)果孩(hai)子能配合，可(ke)用(yong)生理鹽(yan)水(shui)鼻(bi)噴劑(ji)清潔(jie)鼻(bi)腔。感冒時，鼻(bi)涕倒(dao)流可(ke)能是孩(hai)子咳嗽(sou)和有“痰”的(de)重要原因。

　　五、孩子出現這些情況要盡快(kuai)就(jiu)醫

　　1.3個月以內嬰(ying)兒：出現咳嗽，應盡(jin)快就醫；

　　2.3個月以上(shang)孩子(zi)：

　　咳嗽超過10天無好轉(zhuan)，或持(chi)續高熱(re)不退。

　　出現(xian)嘴唇青(qing)紫、面色發(fa)白、嚴重胸痛、呼吸困難、昏迷(mi)、咯血(xue)等危及(ji)生(sheng)命的癥狀。

　　吸氣(qi)時有粗糙刺耳的聲(sheng)(sheng)(sheng)音(yin)（喉梗阻）、呼(hu)氣(qi)時貓(mao)喘(chuan)鳴樣或吹哨樣聲(sheng)(sheng)(sheng)音(yin)（喘(chuan)息）、犬(quan)吠聲(sheng)(sheng)(sheng)咳嗽(sou)（急性喉炎）、雞鳴樣回聲(sheng)(sheng)(sheng)（百日咳）。

　　原發性免疫缺陷、器官移植的孩子，或是有其他慢性肺疾病的高危兒童。

來源(yuan)：深圳禁毒、深圳市(shi)兒童醫(yi)院、深圳衛健委(wei)